Las prepagas ya no podrán rechazar afiliados por edad o enfermedades

La Cámara de Diputados convirtió en ley la regulación de las empresas de medicina prepaga, después de un debate de más de cinco horas con algunos cruces sobre las modificaciones que habían hecho los senadores en algunos artículos, aunque no hubo votos en contra . La sanción tuvo el aval del kirchnerismo, el radicalismo, el peronismo disidente, Proyecto Sur –liderado por Pino Solanas–, el socialismo y el GEN de Margarita Stolbizer, mientras que el PRO y la Coalición Cívica se abstuvieron .

Una vez que el Ejecutivo reglamente la ley, las empresas tendrán seis meses para adecuarse al nuevo marco normativo.

Luego no podrán aumentar el valor de la cuota ni rechazar a los mayores de 65 años con al menos diez de antigüedad, ni incluir el “período de carencia” –la espera de determinado tiempo antes de acceder a una parte de la cobertura– ni rechazar a un usuario por enfermedades preexistentes, y deberán brindar prestaciones básicas a personas con discapacidad.

El valor de las cuotas será regulado por la autoridad de aplicación, que dependerá del Ministerio de Salud. La iniciativa, que abarcará unas 4,5 millones de usuarios, fue fuertemente resistida por las empresas.

“Esta ley se construyó en base a las denuncias de los consumidores . Las modificaciones fueron aprobadas por unanimidad en el Senado”, aseguró sobre el final del debate Agustín Rossi, el jefe de bloque K. Algunos diputados habían cuestionado los cambios en la Cámara alta, en especial el que dejó al margen de la regulación a las cooperativas, mutuales y obras sociales sindicales . El más enérgico fue Juan Carlos Morán, de la Coalición Cívica, que durante su discurso se cruzó a los gritos con el propio Rossi y Carlos Kunkel. “Hubo un pacto en el Senado, del que participó el radicalismo. La regulación no puede terminar siendo un buen negocio para Moyano, Zanola y otros sindicalistas corruptos ”, cuestionó. Desde la oposición atenuaron su postura favorable desde que Moyano pidió que “se prohíban” los pases de las obras sociales a las prepagas, aunque el texto aprobado ayer no incluye esa cuestión.

Además de la Coalición Cívica, se abstuvieron el demócrata progresista Carlos Favario y el bloque macrista. “El riesgo de esta ley es que desmejore el servicio de las prepagas, sin mejorar el resto del sistema. Es muy probable que estemos nivelando para abajo ”, argumentó Gabriela Michetti. “Se escuchó decir que ésta es una ley controvertida, cuando fue aprobada por unanimidad en Diputados y en el Senado. Las empresas no aceptan regulaciones y para nosotros es ético prestar consenso para que sea ley”, replicó Eduardo Macaluse, del interbloque Proyecto Sur, que junto al socialismo y al GEN se sumaron a la sesión especial pedida por el oficialismo para avanzar en la sanción. El proyecto original se había aprobado en la Cámara baja en agosto de 2008.

“No estoy acá para defender a Moyano”, aclaró la peronista disidente Graciela Camaño, que apuntó que “desde el 83 desfilaron por la Cámara 49 proyectos” y que “en el proceso de desregulación las prepagas cooptaron las pequeñas obras sociales y a los asalariados de mayores sueldos”. Para Claudio Lozano, de Proyecto Sur, era necesaria una regulación “porque no se está hablando de un mercado de competencia sino con un elevado nivel de concentración”. Otros diputados remarcaron en su discurso la cuenta pendiente de lograr el acceso a la salud de todos los ciudadanos. “La regulación es un paso adelante , pero debemos encarar un debate serio de la salud pública, para que llegue a todos los argentinos en condiciones de igualdad”, consideró el radical Ricardo Gil Lavedra.




Principales cambios


La edad ya no podrá ser tomada como criterio de rechazo o de admisión. No se les podrá aumentar el valor de la cuota a los mayores de 65 años que tengan al menos diez años de antigüedad en la cobertura médica.

Los contratos no podrán incluir el denominado “período de carencia” para que sean cubiertas las prestaciones que figuran en el Plan Médico Obligatorio de las obras sociales.

No se podrá rechazar a un usuario a causa de enfermedades preexistentes. El Ministerio de Salud fijará los valores diferenciales que deberán pagar esos pacientes. Los contratos deberán ser autorizados por el Ministerio.




Las cuotas, el doble que la inflación real


Desde 2002 hasta el año pasado, los incrementos en el valor de las cuotas de medicina prepaga prácticamente duplicaron a la inflación, incluso al índice de precios que calculan las consultoras privadas (más alta que la oficial, medida por el INDEC). A esta conclusión llegó la ONG Unión de Usuarios y Consumidores en un informe al que tuvo acceso Clarín y en el que sostienen que es “imprescindible” regular al sector.

Horacio Bersten y Claudio Boada, autores del trabajo, sostienen que “los aumentos de cuotas superan en mucho cualquier índice de inflación”. Y como ejemplo muestran que “en diciembre de 2007 el aumento fue del 16% y en agosto de 2008 del 24%, lo que significó un incremento acumulativo en sólo seis meses del 45%” en las cuotas. En este sentido destacan que “el artículo 17 del proyecto determina que el aumento de las cuotas deberá estar fundado en variaciones de la estructura de costos y un razonable cálculo actuarial de riesgos”.

También sostienen que “con el argumento de reservarse el derecho de admisión, las prepagas discriminan al usuario potencialmente ‘costoso”, situación que tiene “debida atención” en los artículos 7 y 10 del proyecto. En el mismo sentido se manifiestan acerca de el período de carencia (cuando una parte de la cobertura comienza a hacerse efectiva después de determinado tiempo), que la nueva ley prohíbe.

Bersten y Boada cuestionan además que las prepagas “no admiten a personas mayores como afiliados”, y destacan que los artículos 11 y 12 establecen que “los mayores de 65 años pueden asociarse sin limitación alguna y en caso de cumplir 65 y tener una antigüedad de 10 años las cuotas no podrán ser aumentadas”.

Fuente Diario Clarin

Muy bueno...siempre y cuando no signifique aumento en la cuota...